Как в Казахстане проверяют кровь перед переливанием

В конце января в перинатальном центре Кызылорды после переливания крови при тяжёлых родах женщину заразили ВИЧ. Тогда сообщалось, что проводится расследование, полиция зарегистрировала уголовное дело по признакам ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей медицинским работником. По неподтверждённым данным, в перинатальном центре пациентке перелили кровь от 12 доноров. 

Вчера глава Министерства здравоохранения Акмарал Альназарова на брифинге в мажилисе рассказала о результатах расследования. По её словам, причина заражения в «серонегативном окне».

«Было выявлено, что пациент, который в итоге стал источником заражения, сдавал кровь в серонегативное окно. То есть он был заражён, но анализ крови ещё этого не показывал.

[…] на этапе оказания медицинской помощи здесь прямого, умышленного нарушения каких-то стандартов не было.

К сожалению, такие казуистические (редкие. – Ред.) случаи в мире случаются. Соответствующие нормативно-правовые акты для того, чтобы исключить и усилить контроль, мы вносим сейчас. Соответствующую работу проводит Комитет санэпидконтроля», – цитата nur.kz.

Конечно, у многих казахстанцев возникли вопросы о том, как именно проверяется кровь перед тем, как её получает пациент.

Разбираемся в терминах и процессах.

Что такое серонегативное окно?

Также известное как период окна или сероконверсионное окно, – временной промежуток после заражения инфекционным агентом, когда патоген уже присутствует и размножается в организме, но специфические антитела к нему ещё не выработались в достаточном количестве для обнаружения стандартными лабораторными методами. В этот период инфицированный человек может получать отрицательные результаты тестов на инфекцию, оставаясь при этом источником заражения для окружающих.

Продолжительность серонегативного окна варьируется в зависимости от конкретной инфекции. Например, при ВИЧ-инфекции этот период обычно составляет от 2 до 6 недель, но в некоторых случаях может растягиваться до 3-6 месяцев.

В этот ранний этап инфекции вирус активно размножается, и человек обладает высокой инфективностью, то есть способностью передавать вирус другим.

Понимание существования серонегативного окна имеет критическое значение при переливании крови и её компонентов. Даже при тщательном лабораторном тестировании донорской крови существует риск передачи инфекций, если донор находится в этом периоде, когда стандартные тесты неспособны выявить присутствие патогена.

Поэтому во многих странах разработаны строгие протоколы и регламенты для минимизации риска инфицирования реципиентов.

В Казахстане, как указывается на сайте Минздрава, должен происходить двухступенчатый скрининг донорской крови на маркёры трансфузионных (инфекции, возбудители которых в зависимости от условий заражения способны распространяться в эпидемиологически значимых масштабах. – Ред.) инфекций.

Нормативно закреплено требование проведения исследований донорской крови на полностью автоматизированном оборудовании, которое самостоятельно манипулирует реагентами и образцами крови и полностью исключает влияние человеческого фактора на результаты исследований. Также закреплено требование архивировать на три года образцы крови от каждой донации для проведения арбитражных исследований в случае появления претензий к работе медицинских организаций.

Отмечается, что автоматизированная информационная программа в центрах крови должна быть устроена таким образом, чтобы не позволять выпускать компоненты крови в лечебную сеть без получения результатов лабораторных исследований, подтверждающих её безопасность.

У каждой сданной дозы крови определяют группу крови по системам (АВ0, Rh- и Kell); тестируют на наличие антител к эритроцитам и на наличие маркёров гемотрасмиссивных инфекций: гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ-1,2.

Согласно действующему законодательству, все люди, которые хотят стать донорами, должны обследоваться на ВИЧ в обязательном порядке.

При отказе от обследования человек не может стать донором. Если в процессе анализа выявляется ВИЧ-инфекция, человек бессрочно отстраняется от донорства.

Любопытно, что в статье говорится, что по правилам после первоначального обследования на ВИЧ донор отслеживается в течение 6 месяцев, далее тест на ВИЧ должны повторить.

До повторного обследования донорская плазма хранится в специальном помещении.

Компоненты крови должны утилизироваться в течение первых трёх суток после получения сомнительных или положительных результатов первичного скрининга.

Только если повторный анализ на ВИЧ оказывается отрицательным, первая порция плазмы может использоваться в клинической практике.

Однако на сайтах различных региональных центров крови называются меньшие сроки карантинизации (метод, при котором плазма хранится в течение определённого периода с целью повышения её вирусной безопасности. – Ред.).

Так, например, на сайте КГП «Областной центр крови» написано:

Учитывая максимальную продолжительность латентного периода гемотрансмиссивных (инфекционные заболевания, возбудители которых могут передаваться при контакте с кровью больного человека. – Ред.) инфекций,установлен срок карантина 4 месяца».

Для справки:

По данным за 2023 год (их приводит informburo.kz), ежегодно в стране проводится около 400 тыс. процедур переливания крови, её сдают более 200 тысяч человек, около 18 тысяч из них сдают от трёх и более раз.

Звание «Почётный донор» (тот, кто сдал кровь более 40 раз) присвоено 100 казахстанцам. Каждый год процедуру проходит примерно 80 тысяч пациентов.

Чтобы поддерживать запасы на нужном уровне, в пункты сдачи каждый день должны приходить более 1000 человек. Один донор может спасти жизнь трёх человек.

#здоровье #здравоохранение #инфекции #донорство #кровь

✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz