На днях на портале «Открытые НПА» появился проект закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования». Согласно этому документу, часть медицинских услуг в 2027 году будет переведена из гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС).
Что останется в ГОБМП?
ГОБМП — это базовый пакет медицинской помощи, который предоставляется всем гражданам независимо от их статуса застрахованности. После реформы в него будут входить:
скорая медицинская помощь: экстренные вызовы, транспортировка пациентов в больницы, лечение в критических ситуациях;
диагностика и лечение социально значимых заболеваний – туберкулеза, ВИЧ, онкологии и других заболеваний, входящих в специальный перечень;
паллиативная помощь — поддержка неизлечимо больных пациентов;
лечение инфекционных и опасных заболеваний, например, в случаях эпидемий или опасных инфекций.
Таким образом, ГОБМП останется ориентированным на неотложные и базовые медицинские потребности, которые государство гарантирует своим гражданам.
Что перейдет в ОСМС?
С 2027 года ряд медицинских услуг, которые сейчас предоставляется в рамках ГОБМП, будут финансироваться через ОСМС. Среди них:
первичная медико-санитарная помощь (ПМСП): консультации терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, лечение распространенных заболеваний (простуда, хронические болезни), проведение диспансеризации и профилактических осмотров;
специализированная амбулаторная помощь: приемы узких специалистов; динамическое наблюдение пациентов с хроническими и социально значимыми заболеваниями;
диагностика, включая лабораторные и инструментальные исследования (за исключением тех, что остаются в ГОБМП).
стоматологическая помощь;
реабилитация и восстановление — лечение пациентов после тяжелых заболеваний или травм;
высокотехнологичная медицинская помощь — лечение с использованием современных методов и оборудования.
Что будет, если не платить взносы?
Те, кто не платит взносы в ОСМС, не будут полностью лишен медицинской помощи, но их доступ к плановым и специализированным услугам будет ограничен. При этом за безработных и представителей социально уязвимых групп взносы будут оплачивать местные исполнительные органы за счет средств местных бюджетов. Правда, поддержка коснется только граждан, зарегистрированных в качестве безработных, а также лиц с низкими доходами.
Для чего это делается?
По данным министерства здравоохранения, на сегодняшний день 83% населения (16,7 млн человек) участвуют в системе ОСМС, однако около 3,5 млн граждан остаются вне системы. После проведения реформы в систему ОСМС дополнительно будет вовлечено около 1 млн человек, что позволит повысить доступ к медицинской помощи.
Кроме того, законопроект предусматривает увеличение верхнего предела доходов для расчета взносов с 10 до 50 минимальных заработных плат, что добавит в систему ОСМС около 234 млрд тенге в год.
Как следует из пояснительной записки, для реализации законопроекта в 2026-2028 годах необходимо будет выделить из бюджета 137,6 млрд тенге.
Подписывайтесь на https://t.me/politprosvet_kz