Менопауза пугает многих женщин независимо от возраста. Кто-то боится заметного ухудшения качества жизни, кто-то переживает, что расстаётся с молодостью, а других страшат физиологические проявления менопаузы.
Авторка Ayel Мари Романова поговорила с гинекологом Темержановой Элеонорой Омиралиевной, чтобы развеять популярные мифы о менопаузе, а также узнала, как легче всего пережить этот непростой период в жизни женщины.
Менопауза – это окончательное прекращение менструации.
«Ему предшествует климактерический период, или перименопауза. В это время происходит утрата репродуктивных функций с последующим наступлением менопаузы. Перименопауза не происходит за один день, это процесс, который может длиться годами. Её началом знаменуют первые признаки климактерических изменений, а концом – последнюю менструацию, – объясняет Элеонора Омиралиевна. – Во время перименопаузы женщина может столкнуться с такими симптомами, как приливы, повышенная и ночная потливость. Это связано с вазомоторной нестабильностью. Симптом иногда возникает на фоне сохранённой менструальной функции».
Одним из распространённых мифов является то, что приливы и потливость – это единственные симптомы перименопаузы. И хотя они чаще распространены, встречаются и другие. Важно помнить, что организм каждой женщины уникален – одна может пройти через все известные симптомы, а другую будут беспокоить лишь некоторые.
Элеонора Омиралиевна:
«Эстрогенный дефицит может проявляться через урогенитальные симптомы. К наиболее частым относят сухость, раздражение, зуд и диспареунию (неприятные или болезненные ощущения во время или после секса. – Прим.Ред.). К специфическим проявлениям относят петехии (точечные кровоизлияния. – Прим. ред.), которые являются результатом атрофических процессов во влагалище. Также могут встречаться болезненное мочеиспускание (дизурия), учащённое мочеиспускание (без дизурии), позывы к мочеиспусканию, включая ночные и недержание мочи. По данным перекрёстных исследований, женщины могут испытывать снижение способности к оргазму, частоты половых актов и сексуального интереса».
Снижение уровня эстрогена может повлиять на здоровье костей, сердце и даже на кожу, волосы. Во время перименопаузы и после наступления менопаузы женщины всё ещё могут заразиться ИППП при незащищённом половом контакте. Более того, истончение стенок влагалища после менопаузы увеличивает риск повреждений и разрывов.
Также во время перименопаузы возможна беременность. ВОЗ рекомендуют использовать контрацептивы во избежание нежелательной беременности в течение года после последней менструации.
Когда наступает менопауза?
Несмотря на то, что в обществе популярно мнение, что менопауза бывает только у пожилых женщин, средний возраст наступления менопаузы – 50-51 год. По оценкам экспертов, к 2025 году во всём мире будет 1,1 миллиарда человек с менопаузой.
Элеонора Омиралиевна:
«У большинства женщин менопаузальный период охватывает возраст с 46 до 55 лет. Для многих женщин этот возрастной промежуток связан с появлением значительных проблем со здоровьем в настоящем и потенциальными неблагоприятными событиями в дальнейшем».
Некоторые исследования показывают, что местоположение может повлиять на то, когда женщина переживает менопаузу. Например, люди в развивающихся странах переживают её раньше, чем в развитых. К тому же те, кто живёт в городах, позже начинают испытывать перименопаузу, чем люди из сельской местности.
Существует и ранняя менопауза, когда переходные процессы возникают в организме до 40 лет. Около 5% жителей Северной Америки переживают её.
«Ранние нарушения беспокоят женщину иногда за 5-10 лет до наступления менопаузы. Они называются преклимактерическими расстройствами. В этот период можно наиболее эффективно помочь женщине и отсрочить наступление менопаузы», – говорит Элеонора Омиралиевна.
И хотя наступление менопаузы в большинстве случаев это естественный процесс, существует несколько факторов, которые могут приблизить наступление климактерического периода. Среди них выделяют процедуру по удалению яичников, лечение рака, первичную (или преждевременную) недостаточность яичников.
Как менопауза влияет на психологическое здоровье и качество жизни женщины?
Элеонора Омиралиевна:
«Некоторые женщины могут отмечать изменения когнитивной функции. Например, забывчивость, снижение концентрации внимания, рассеянность, трудности при решении жизненных проблем. Такой показатель, как качество жизни, значительно снижается при появлении вышеперечисленных симптомов. Однако на него ещё могут оказывать влияние изменения социально-экономического статуса женщины, особенности диеты, приём лекарственных средств, уровень физической активности и неблагоприятные жизненные обстоятельства.
К психологическим изменениям можно отнести плохое настроение, низкую самооценку, повышенную восприимчивость к стрессу и неспособность поддерживать социальные связи».
Во время перименопаузы возрастают риски тревожности, а также употребления психоактивных веществ и/или алкоголя. По некоторым оценкам, перименопаузальная депрессия встречается в 40% случаев. Те женщины, которые имеют психические заболевания, отмечают, что симптомы только усиливаются. Например, у людей с диагностированной шизофренией в молодом возрасте во время менопаузы случается второй пик заболевания.
Во многих культурах и медиа существует стереотип о том, что менопауза – это конец молодости для каждой женщины. Это также может провоцировать повышенную тревожность, недовольство собой и ухудшение качества жизни.
Из-за табуированности вопросов женского здоровья, принятых социальных и гендерных норм многие женщины могут стесняться проявлений климактерических изменений. Именно поэтому так важно, чтобы девушки с молодого возраста знали о том, как проявляется менопауза, и то, что это естественное состояние организма.
По данным исследования о знаниях о менопаузе у женщин до 40 лет, более 80% британок во всех возрастных группах либо «вообще ничего не знают», либо имеют лишь «некоторые знания» о менопаузе. Схожие исследования в других странах показывают аналогичные результаты.
Например, в Иордании хотя женщины имели представление о концепции менопаузы, они были не знакомы с последствиями.
Также, по данным ВОЗ, медицинские работники могут быть не обучены распрознавать перименопаузальные или постменопаузальные симптомы. Этот факт значительно ухудшает жизнь женщин, которые не знают, через что проходит их организм.
Что может помочь при менопаузе?
«Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является одним из эффективных методов поддержки организма в период климактерических изменений. Показания к её назначению: климактерический синдром, ранняя или преждевременная менопауза, урогенитальные расстройства и профилактика остеопороза. Основной компонент заместительной терапии – эстрогены. Они уменьшают выраженность вазомоторных нарушений, частоту переломов костей, обусловленных остеопорозом, атрофию половых органов, а также, вероятно, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», –подчёркивает Элеонора Омиралиевна.
По её словам, преимуществом пользуется комбинированный препарат для МГТ, в состав которого входят аналог натурального эстрадиола и метаболически нейтральный дидрогестерон.
«Через год после последней менструации менструального цикла следует назначать монофазный режим (1 мг эстрадиола и 5 мг дидрогестерона). При наличии климактерического синдрома до наступления менопаузы назначается низкодозированный циклический режим. Артериальная гипертензия, избыточная масса тела, дислипидемия (нарушение содержания триглицеридов и липопротеинов в крови. – Прим. ред.)и нарушения углеводного обмена не являются противопоказанием для назначения МГТ. Ими обычно становятся обширный инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболии лёгочной артерии в анамнезе».
По данным исследования об оценке качества жизни женщин в период менопаузального синдрома (МС), у 131 казахстанки до начала применения МГТ наблюдалась тяжёлая выраженность МС. Через месяц после лечения показатель снизился до 12 человек, а через три месяца подавляющее большинство женщин отмечали слабую выраженность симптомов.
Элеонора Омиралиевна:
«Организму нужен не только хороший препарат, но и активное участие самой женщины. Чтобы легче пережить этот период, придётся быть немного строже с собой. Некоторые говорят, что во время менопаузы нельзя заниматься спортом, однако это не так. Нужно сохранять привычную физическую активность, но, конечно же, учитывать потребности организма. Также нужно сбалансированно питаться и стараться избегать жирных продуктов, мяса и сахара. Следует отказаться от сигарет, а также сократить употребление кофе и алкоголя.
Но самое важное правило – не нужно стараться кардинально менять свою жизнь и сразу следовать всем правилам здорового образа жизни. К новому нужно привыкать постепенно».
✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz